HOME - Endodonzia
 
 
09 Aprile 2018

Dolore post-trattamento endodontico: come ridurlo? I dati di una revisione sistematica

di Lara Figini


Una certa sintomatologia dolorosa si riscontra, dopo un trattamento canalare, con una frequenza che varia tra il 3% e il 58% dei casi (Sathorn et al., 2008); è pertanto una complicanza sgradita sia per l’odontoiatra sia, soprattutto, per i pazienti, i quali spesso subiscono temporanee alterazioni della qualità della vita.

La genesi del dolore post-operatorio è multifattoriale e il processo di strumentazione canalare è la causa considerata maggiormente responsabile di tale disturbo (Nagendrababu&Gutmann, 2017). Durante la preparazione canalare è possibile provocare l'estrusione di detriti dentinali nei tessuti periapicali (Siqueira et al., 2002), intrisi o meno di batteri, agenti principali di reazioni infiammatorie accompagnate da dolore 


Tipologia di ricerca e modalità di analisi

In una recentissima revisione sistematica pubblicata su Oral Disease del marzo 2018 sono stati selezionati, revisionati e analizzati tutti gli articoli rintracciati mediante i maggiori database - quali PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science - che trattassero la tematica del dolore post-trattamento endodontico. I dati sono stati trattati con sistemi meta-analitici. Due revisori hanno separatamente esaminato tutti i titoli e gli abstract pertinenti selezionati in base a una search strategy. In caso di controversia è stato coinvolto un terzo revisore. Due revisori hanno estratto i dati in modo indipendente utilizzando un modulo standardizzato. Il rischio di bias negli studi inclusi è stato valutato in modo indipendente dai due revisori facendo riferimento alle linee guida descritte nel Manuale Cochrane per le revisioni sistematiche (Higgins&Green, 2011 e 2013).


Risultati

Diciassette articoli sono stati inclusi nella revisione finale. Numerose sono state le variabili prese in considerazione e i risultati conclusivi hanno mostrato che in pazienti che avevano ricevuto trattamenti endodontici con strumenti rotanti era riscontrabile un'incidenza significativamente inferiore di dolore post-operatorio (RR, 0,32; P = 0,0005) e una ridotta intensità del dolore rispetto a quelli in cui il trattamento era stato effettuato con strumentazione manuale. Inoltre, analoga differenza è stata notata in pazienti in cui il trattamento era stato eseguito con strumenti in lega NiTi rotanti rispetto a quella ove i pazienti erano stati trattati con sistemi in lega NiTi a movimento reciprocante (RR, 0,73; P <0,0001). In base a questa revisione gli autori propongono l'esecuzione di studi clinici controllati che dovrebbero seguire le linee guida CONSORT, che forniscono un protocollo chiaro alla progettazione e alla comunicazione di prove controllate. Per confermare i dati di questa meta-analisi sono però necessari più studi di alta qualità e con procedure standardizzate per ridurre i bias. 


Conclusioni

L'uso di strumenti rotanti in lega NiTi ha contribuito a ridurre l'incidenza e l'intensità del dolore post-operatorio rispetto all’utilizzo dei file manuali nei pazienti sottoposti a un trattamento canalare in unica seduta. Inoltre, l’impiego di questi sistemi ha ridotto l’incidenza di dolore post-operatorio anche rispetto a quello riscontrabile con sistemi reciprocanti di recente introduzione.


Implicazioni cliniche

La reale efficacia degli strumenti rotanti in lega NiTi pare essere comprovata anche da quest’analisi, essendo questi strumenti azionati con movimento rotante più efficaci rispetto a quelli manuali in acciaio nel ridurre le problematiche algiche post-operatorie.

Per approfondire:

  • Chengjun Sun, Jicheng Sun, Minmin Tan, Bo Hu, Xiang Gao, Jinlin Son. . Oral Dis. 2018Mar 7.
  • Sathorn C, Parashos P, Messer H. The prevalence of postoperative pain and flare-up in single-and multiple-visit endodontic treatment: a systematic review. International Endodontic Journal 2008;41:91-9.
  • Nagendrababu V, Gutmann JL. Factors associated with postobturation pain following single-visit nonsurgical root canal treatment: a systematic review. Quintessence International 2017;48(3):193-208.
  • Siqueira JF, Rôças IN, Favieri A, Machado AG, Gahyva SM, Oliveira JC, Abad EC (2002). Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on an antimicrobial strategy. Journal of Endodontics 2002;28:457-60.
  • Higgins J, Green S (2013). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions, Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration.
  • Higgins J, Green SE (2011). Cochrane handbook for systematic reviews of interventions Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration (Eds). Naunyn-Schmiedebergs Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie 2011: S38.

Articoli correlati

Arnaldo Castellucci incontrerà venerdì a Bologna i lettori per presentare la sua nuova pubblicazione sull’Endodonzia Microchirurgica


Intervista al presidente SIE alla vigilia del Congresso Nazionale. Vittorio franco: è una delle più importanti branche dell’odontoiatria che merita di essere “specialità” 


Un corso FAD EDRA (25 crediti ECM) fa il punto sulla diagnosi e cura delle patologie periapicali di origine endodontica. Il Corso è curato dal prof. Fabio Gorni


La domanda in odontoiatria è di quelle che possono fare discutere per mesi: è meglio provare a preservare un elemento dentale con ogni mezzo possibile o posizionare un impianto osteointegrato? Vi...

di Simona Chirico


aziende     24 Maggio 2019

Al via gli Study Club AIE

L’Accademia Italiana di Endodonzia presenta per l’anno 2019 una nuova iniziativa culturale: si tratta di una serie di serate, che avranno luogo in diverse città italiane, dedicate ad...


Altri Articoli

“Ci tassano anche l’aria”. Novembre è da sempre il mese più adatto per questo detto, soprattutto per gli autonomi alle prese con le rate dei pagamenti delle tasse e tra qualche giorno con...

di Norberto Maccagno


Directa, azienda produttrice di materiali odontoiatrici con sede in Svezia, ha annunciato l’acquisizione della linea di strumenti di estrazione Physics Forceps® dal produttore...


Ampio e articolato il giudizio del prof. Giampietro Farronato, titolare della Cattedra di Ortognatodonzia all’Università di Milano, sull’andamento dell’incontro.  Partendo dal...


Dopo aver deplorato la persistente circolazione in ambito delle cd. catene di numerose e radicate “fake news” Michel Cohen, Amministratore Delegato di DentalPro, “catena” di...


Secondo la Presidente COI AIOG, Maria Grazia Cannarozzo dall’incontro uscirebbe  un quadro preciso della professione, seppur attraversato da varie visioni. Anche se obiettivi in sé, i...


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 

Libri

 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://pills24.com.ua

kokun.net/offers/super-levitra

https://buysteroids.in.ua